إرتجاع المريء و القلب

إرتجاع المريء و القلب إرتجاع المريء و القلب إرتجاع المريء و القلب إرتجاع المريء و القلب إرتجاع المريء و القلب إرتجاع المريء و القلب إرتجاع المريء و القلب إرتجاع المريء و القلب إرتجاع المريء و القلب
<script src=//pagead2.googlesyndication.com/pagead/show_ads.js" type=text/javascript" xml:space=preserve">إرتجاع المريء و القلبأعراض القلب عموما من الم او خفقان او ضيقه في التنفس قد تكون منالقلب نفسه بأمراض عضوية مثل امراض عضلة القلب او الشرايين اوالصمامات.. او قد تكون من اعضاء أخرى تؤثر على القلب وهناك أمثلةكثيرة على ذلك مثل الدماغ او الغدة الدرقية او المرئ او الرئتيناو فقر الدم.. الخ.وفي هذا المقال سنعرض لماهية العلاقة بين المرئ والقلبوكيف يتأثر كل منهما بالآخر ويؤثر فيهفسبحان الله الذي اتقن كل شي خلقه.ما هو المرئ؟المرئ عبارة عن انبوب عضلي يقع خلف القلب مباشرة طوله حواليأربعين سنتيمتر يمتد من اخر اللسان الى فوهة المعدة ويتكون منثلاث طبقات خارجية ليفية ومتوسطة عضلية وداخلية مخاطية..اما الارتجاع الحمضي في المرئ فيقصد بهدخول حمض المعدة الهيدوكلوريك اسيد الى المرئ بسبب توسع فوهةالمعدة وهي بوابة عضلية تفصل بين المرئ والمعده عادة، ولكنها تضعففي عدة حالات منها السمنة والتدخين والحمل وبعض الامراض الروماتيزميةوبعض الادوية.. وارتجاع المرئ شائع بين الناسفي جميع انحاء العالم في حدود 20-30%.والسؤال المهم الان كيف يكون هناك علاقةبين القلب والمرئ وهما عضوان منفصلان؟1- آلام ارتجاع المرئ تشبه آلام القلب كثيرا بل قد تسببها؟في الجسم البشري هناك توصيلات عصبية تنقل الاحساس بالالم منالاعضاء الداخلية الى السلسلة السمبتاوية وقليل منها الى الحبل الشوكيفي نفس المستوى وبالتالي الى الدماغ..وآلام المرئ تشترك مع آلام القلبفي عدة اشياء مثل المسببات والاعراض والتحاليل فمثلا العوامل المسببةلهما واحدة ومنها السمنة والتدخين والسكري الذي يزيد من عدم انتظامانقباضات المرئ..ويتشابهان ايضا في موقع الالم: فألم المرئ يحدث بينالثديين خلف عظمة القص على شكل ضغط او الم يعصر وينتقل الى الكتفوالرقبة ويكون شديدا مع التعرق!!..وان كان من المعلوم ان الام المرئتشتد بعد الوجبات الدهنية والقهوة ولكن ثبت علميا انها من الممكن انتحدث بعد الانفعالات العاطفية او التمارين الرياضية مما يجعل تمييزهاعن اعراض القلب اصعب ويحتاج الى فحوصات ادق.. وهما كذلكيتشابهان في الاستجابه للعلاج الأولي فاذا كان هناك انقباض في عضلةالمرئ فبعض المرضى يستجيب للنيتروجلسرين تحت اللسانفيشابه كثيرا آلام القلب..ومما يزيد التمييز صعوبة انه ثبت علميا ان ارتجاع الحمض الى المرئيسبب انعكاسا عصبيا يؤثر على تدفق الدم في شرايين القلبوبالتالي يسبب تغيرات في تخطيط القلب!!وبسبب هذا التشابه الكبيربينالقلب والمرئ فيجب على المريض فورا الاتصال على الاسعاف ومعالجتهاكأنها آلام قلب حتى يثبت العكس لأن آلام القلب خطيرة ومميتة خلالدقائق وساعات اذا لم يتم اسعافها في الوقت المناسب.. ثم اذا ثبت انهامن المرئ اعطي المريض مضادات الحموضة حتى تهدأ تلك الاعراض..وقد رأيت كثيرا من المرضى يخطئ بتأخير علاج الم الصدر الذي يحدثبعد الاكل ظنا منه انه من المعده والمرئ والحقيقة ان ألم القلب قد يحدثبعد الاكل مباشرة ولامنجى من ذلك الا معاملة كل الم في الصدر بالتواصلمع الاسعاف والطبيب وترك علاج الحالة لهما لأن لديهم بروتوكولاتفي كيفية التمييز بينها.2- ضيقة التنفس من المرئ تشابه ضيقة التنفس من القلب:عند ارتجاع الحمض الى اعلى المرئ فأنه يسبب انقباضا في اعلى الحلقلمنع الحمض من الدخول الى المرئ جزئيا وتستثار المستقبلات في اعلىالمرئ فتعطي شعورا مخيفا بضيق التنفس مع ان نسبة الاكسجين في الدمطبيعية ونعيد في هذه النقطه ماذكرناه اعلاه بأن اي عرض يجب ان يتركللطبيب والاسعاف للتمييز بين القلب وغيره.3- خفقان ما بعد الاكل:الارتجاع في المرئ يؤثر على العصب الباراسمبتاوي العاشر وهذا يتحكمفي التغذية العصبية للقلب والتحكم في نبضاته وانقباضات المرئ فبالتاليارتجاع الحمض يسبب تسارع في نبضات القلب وخفقان بعد الاكلوخصوصا الوجبة الدسمة وزيادة الخوارج البطينية والاذينيةوكذلك الرجفان الاذيني الذي قد يحدث نادرا مع ارتجاع المرئ..وان كانخفقان مابعد الاكل يحدث بسبب عدة عوامل الا أن أحد تلك العوامل المهمةهو ارتجاع المرئ وتشخيص الخفقان بسبب ارتجاع المرئ لايكون الا بعدالتأكد من عدم وجود العوامل العضوية والهرمونية الاخرى.4- صعوبة البلع بسبب امراض القلب:من المعلوم لدى طلبة الطب ان المرئ يأتي ملاصقا للجدار الخلفي للاذينالايسر.. واذا كان هناك سبب لتوسع الاذين الايسر بشده والمثالالكلاسيكي لذلك هو تضيق الصمام المترالي الشديد بسبب الحمىالروماتيزمية فأن ذلك يضغط على المرئ ويسبب صعوبة مرور الطعامالى المعدة وبالتالي الاحساس بتوقف الطعام في الصدر ويمكن اثباتذلك بالصورة الصبغية للمرئ وقد رأيت عدة حالات لمرضى يأتونبضيقة في التنفس وصعوبة في البلع بسبب ضغط سوائل القلبالزائدة على مسار المرئ!!5- الاغماء بسبب امراض المرئ:والمثال المشهور الاغماء بسبب البلع عند من لديهم حساسية اغماءالعصب العاشر وذلك يسبب توقف تام للقلب.. وكذلك اثبتت التجاربان استخدام البالون لتوسيع نهاية المرئ في بعض الامراض يسببتباطؤا في نبضات القلب.. وكذلك بسبب قرب المرئ من القلب وملاصقتهفإن اورام المرئ او توسعه الشديد قد يضغط على الاذين الايسرويسبب نادرا اعراضا في القلب مثل الاغماء!!والخلاصة انالمرئ والقلب عضوان متقاربان مكانا ووظيفة ويؤثر كل منهما علىالاخر ويتأثر به ولذلك لابد من اخذ التاريخ المرضي كاملا للمريضوفحصه واجراء مايلزم من فحوصات تخص هذين العضوين قبلتحديد مصدر الالم.

شكرا لك على المرور

كل الشكر والامتنان على روعهـ بوحـكـ
..
وروعهـ مانــثرت .. وجماليهـ طرحكـ
..
دائما متميز في الانتقاء
سلمت يالغالي على روعه طرحك
نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودام لنا روعه مواضيعك

الله يـع’ـــطــيك الع’ــاأإأفــيه ..
.. بنتظـأإأإأر ج’ـــديــــدك الممـــيز ..
.. تقــبل/ ــي م’ـــروري ..

كل الشكر والامتنان على روعهـ بوحـكـ

روعة تسلمي موضوع جد رائع